Tenosinovitis

La tenosinovitis es la inflamación de la vaina sinovial que rodea un tendón. Para entenderlo de forma sencilla: imagina que cada tendón (las cuerdas que conectan músculo con hueso) está envuelto en una funda protectora lubricada. Cuando esa funda se irrita o se inflama, el tendón no puede deslizarse suavemente y aparece dolor, hinchazón y, a menudo, una sensación de chasquido o bloqueo al mover la articulación afectada. Es especialmente frecuente en muñecas, dedos y tobillos.

Desde la perspectiva del masaje y la terapia manual, la tenosinovitis representa un desafío porque el tratamiento debe ser cauteloso. La inflamación aguda requiere reposo relativo, mientras que en fases crónicas o subagudas, ciertas técnicas manuales pueden contribuir a mejorar la movilidad y reducir la adherencia de tejidos.

Mecanismos y manifestaciones

La vaina sinovial secreta líquido lubricante que permite al tendón moverse sin fricción excesiva. Cuando hay sobrecarga repetitiva, traumatismo directo o mala mecánica articular, esta membrana se inflama. El resultado es edema local, aumento de la viscosidad del líquido sinovial y restricción del arco de movimiento. El paciente refiere dolor que empeora con el movimiento activo y mejora parcialmente con el reposo.

En fases iniciales, el masaje está contraindicado o debe ser extremadamente suave. Una vez superada la fase aguda (3-7 días), técnicas de drenaje linfático suave y movilización activa progresiva pueden favorecer la reabsorción del exudado y mantener la movilidad funcional sin exacerbar la inflamación.

Aplicación terapéutica manual

El protocolo debe considerar: 1) evaluación diferencial para descartar síndromes de atrapamiento nervioso o tendinitis verdadera; 2) palpación superficial y profunda cuidadosa para localizar la reacción tisular; 3) aplicación de técnicas decongestivas proximal y distal a la zona; 4) movilización del tendón con movimientos suaves dentro de tolerancia; 5) educación postural para reducir cargas excéntricas.

La cinesioterapia activa-asistida es fundamental para evitar la rigidez y la fibrosis secundaria. En tenosinovitis crónica, pueden emplearse técnicas de desensibilización y movilización progresiva bajo supervisión clínica.