Hematoma

Acumulación de sangre en los espacios interticiales de los tejidos blandos como resultado de la rotura de vasos sanguíneos, frecuentemente causada por Cargas excéntricas: cargas excéntricas, traumatismos o Isquemia: isquemia prolongada durante la sesión de masaje. Se manifiesta como equimosis (coloración violácea, azulada o amarillenta de la piel) y constituye una complicación yatrogénica cuando resulta del mal manejo de técnicas de Amasamiento: amasamiento, Petrissage: petrissage o Fricción: fricción.

En el contexto de la terapia manual, el hematoma es considerado una reacción adversa evitable mediante control de presión, conocimiento de la Palpación: palpación profunda y evaluación de la tolerancia tisular del paciente. Los hematomas de pequeño volumen (equimosis) suelen reabsorberse sin intervención en 10-14 días, mientras que los de mayor volumen requieren detención inmediata de la sesión y aplicación de medidas paliativas.

Consideraciones en masaje terapéutico:

• Los hematomas inducidos por el terapeuta indican presión excesiva, técnica traumática o desconocimiento de la arquitectura vascular local
• Ciertos territorios corporales (región anterior de tibia, zona periorbital, cara anterior del antebrazo) presentan mayor fragilidad vascular y requieren presión modulada
• En pacientes con Anticoagulación o terapia antitrombótica, la probabilidad de formación de hematomas se incrementa significativamente, constituyendo contraindicación relativa para técnicas profundas
• El Drenaje linfático: drenaje linfático de presión ultraligera puede favorecer la reabsorción en fases tardías cuando el hematoma es estable
• Diferenciación clínica respecto a Adherencia: adherencias fasciales, Nudo muscular: nudos musculares o Contractura de defensa: contracturas de defensa

La prevención requiere dominio técnico, calibración de presión según biotipo y vascularización local, Palpación: palpación diagnóstica previa y respeto de los límites de tolerancia tisular. El registro de hematomas yatrogénicos es obligatorio en la historia clínica del paciente y constituye un indicador de calidad de la práctica terapéutica.